| お申込み商品 |
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| 利用開始希望日 |
平成年 月日
（お申込日から10日以降、１ヶ月迄の日付をご記入下さい。）
※ 出来るだけ早くご利用したい場合は記入不要
※ 18日以降申込みの場合、利用開始日を翌月の１日以降とさせて頂きます。 |
| 個人氏名 |
（個人加入の場合のみご記入下さい。） |
| 個人ふりがな |
（個人加入の場合のみご記入下さい。） |
| 法人名 |
部課
担当者役職担当者氏名
（法人加入の場合のみご記入下さい。部署名・役職までご記入下さい。） |
| 法人ふりがな |
部課
担当者役職担当者氏名
（法人加入の場合のみご記入下さい。部署名・役職までご記入下さい。） |
ご住所・ＴＥＬ
（ＯＣＮ利用場所） |
〒−
※ ビル名、部屋番号、様方等までご記入下さい。
ＴＥＬ市外局番市内局番下4ケタ
ＦＡＸ 市外局番市内局番下4ケタ
Ｅ−ｍａｉｌ半角小文字で正確に記入して下さい。 |
TR>
回線名義人
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ＴＥＬ名前 フリガナ |
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日中連絡先
（上記以外の連絡先） |
ＴＥＬ市外局番市内局番下4ケタ
ＦＡＸ市外局番市内局番下4ケタ |
主にご利用になる
電話の種類 |
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| 請求書送付先（郵送先が上記ご記入の住所と異なる場合のみご記入下さい。） |
法人名
法人の場合のみ記入 |
部課
（法人加入の場合のみご記入下さい。部署名までご記入下さい。） |
| 法人ふりがな |
部課
（法人加入の場合のみご記入下さい。部署名までご記入下さい。） |
| 送付先ご住所 |
〒−
※ ビル名、部屋番号、様方等までご記入下さい。
ＴＥＬ市外局番市内局番下4ケタ
Ｅ−ｍａｉｌ
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| 支払い方法（いずれかを選択下さい） | ＯＣＮダイヤルアクセスフラット
| １、口座振替 |
ＯＣＮ利用料金預金口座振替依頼書を、セットアップガイドとともに郵送いたします。
必要事項にご記入・捺印の上、振替銀行へ届け出ていただく必要があります。
ダイヤルアクセス・アクセスライトのご利用料金は、当月分を翌月末日に振替えます。 |
| ２、請求書 |
請求書は当月分を翌月１８日に発送し、月末が支払期限となります。
金融機関、郵便局、もしくはＮＴＴ窓口へ請求書をご持参の上お支払い願います。
なお、コンビニエンスストアーではお取扱いしておりません。 |
| ３、クレジットカード |
カード番号カードの種類
有効期限月年
カードの種類はNTTグループ,VISA,MasterCard,JCB,AMEX,UC,DC,MillionCard,ダイナースが使えます。 |
※ 月途中のお申込み及び廃止については、ご利用開始月・ご利用終了月とも、 基本額をお支払いいただきます。
加算額がある場合（基本料金内で利用できる時間を超えて利用している場合）はあわせてお支払い頂きます。
※ 口座振替によるお支払いをお選びいただいた場合
・手続きに日程上、初回のご請求は請求書によりお支払いいただくことがあります。
・ご指定の支払方法によりお客様の口座から引落とし出来なかった場合は請求書によるお支払いとさせていただきます。
※ プラン変更のお申込はこちらのフォームからは受付けておりません。 |
ＮＴＴからの
ご案内メール |
ＮＴＴからＯＣＮに関するサービス情報を電子メールでお届けします。
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