| お 名 前 |
※漢 字 |
| ふ り が な |
※全角ひらがな でお願いします。 |
| 電 話 番 号 |
※お客様の電話番号を記入して下さい。 |
| 連絡先電話番号 |
※日中（9:00～17：00）に連絡のとれる番号 |
| 回線名義人 |
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| 移動電話番号 |
※携帯電話、ＰＨＳ等 |
| 連絡可能時間帯 |
いつでも構わない
午前 (9:00～12:00)
午後 (13:00～17:00) |
| 電子メール |
※お間違いがないかご確認ください |
| 郵便番号 |
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| ご 住 所 |
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| お使いの回線 |
現在、一般回線（アナログ）で利用している
現在、ＩＳＤＮ回線で利用している
現在のアナログ回線を、ISDN回線に切り替える （ISDN回線の申込※） |
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| New!! |
● インターネット定額サービス
フレッツ・ADSL（インターネットつなぎ放題）※
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| お申込み内容 |
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● 通話料金割引サービス
テレホーダイ
タイムプラス※
エリアプラス※
シャベリッチ
ｉ・アイプラン 3000 ※
ｉ・アイプラン 1200 ※
テレチョイス
ナンバーアナウンス
県外通話割引サービス
シャベリッチ
ホーム・オフィス割引
● 使うと便利なサービス
i・ナンバー（ISDN回線で電話番号を3つまで持つことができる)
2つの番号(300円/月)
3つの番号(400円/月)
ナンバーディスプレイ(相手の電話番号が表示される)
キャッチホンキャッチホンⅡ
ボイスワープ
マジックボックス
現在ご利用中のサービスにチェックする必要はございません |
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| その他連絡事項 |
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| ●アンケートにご協力お願いします。 |
| 質問： どちらのリンクからいらっしゃいましたか？ |
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※その他を選ばれた方は下にご記入願います。 |
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| ※アンケートへのご回答ありがとうございました。 |
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